Judecătoria Galaţi a dat încă o dată câştig de cauză Casei de Asigurări de Sănătate, la sfârşitul săptămânii trecute, în disputa cu Spitalul de Urgenţă „Sfântul Apostol Andrei”, ce priveşte acuzaţiile de dublă decontare reţetelor. Asta după ce în urmă cu trei săptămâni spitalul a pierdut un proces ce viza decontarea unor reţete în valoare de peste 8.000 de lei. Pentru a lămuri situaţia, Judecătoria a decis şi efectuarea unei expertize, care să analizeze dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza a avut rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării. Totul a început în urma unui control efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei.
Asistenţa medicală, subiect de controversă
Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă a dat în judecată Casa de Asigurări de Sănătate, cerând anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite. Verificarea efectuată de echipa de control a fost una superficială, verificându-se doar evidenţele electronice şi nu fizic, respectiv prescripţiile medicale eliberate”. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Cea mai mare unitate spitalicească din judeţul Galaţi a pierdut pe 18 noiembrie 2013 un alt proces în disputa cu Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi vizavi de acuzaţiile de dublă decontare.
