Cine plăteşte asigurarea de sănătate, în valoare de 5,5% din venit, poate beneficia de trei consultaţii gratuite pe an, de monitorizarea bolilor acute, dar şi de asistenţă medicală de urgenţă. Conform contractului-cadru privind asigurările de sănătate, bolnavul are asigurate cele trei consultaţii. Normele metodologice au fost publicate în ordinul Nr. 265/408, pe site-ul Ministerului Sănătăţii. Asigurarea medicală acoperă şi consultaţiile pentru afecţiuni acute, intercurente (anamneză, examen clinic, diagnostic şi tratament). Cele 3 consultaţii se referă doar la un singur episod de boală acută, iar în cazul în care după prima sau a doua consultaţie apare o altă afecţiune acută, numărul consultaţiilor este maximum 4, respectiv 5. Conform unei note, se raportează o singură consultaţie de persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată şi pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic diagnosticată.
Gravidele – asistate în timpul sarcinii şi după
Femeile gravide beneficiază de monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei: sunt luate în evidenţă în primul trimestru de sarcină şi sunt supravegheate lunar din luna a 3-a până în luna a 7-a. De asemenea, contractul prevede şi urmărirea lehuzei după ieşirea din maternitate şi la domiciliu, urmărirea lehuzei la patru săptămâni de la naştere, consilierea privind testările pentru HIV şi alte boli, precum şi consiliere privind alimentaţia la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni. Gratuităţi sunt şi pentru câteva vaccinuri pentru bebeluşi: contra TBC, hepatită B, poliomielită, difteriei, tetanos, rujeolă, rubeolă. Foarte important e că şi serviciile de planificare familială sunt gratuite, spre exemplu consilierea femeilor privind metodele contraceptive sau a bolilor cu transmitere sexuală. Doctorii se vor ocupa şi de dezvoltarea fizică şi psihomotorie a copilului, întâi prin controale din două în două luni până la vârsta de şase luni, apoi din trei în trei luni, până la vârsta de 18 luni. Asigurarea mai acoperă şi vaccinări prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate, dar şi servicii de promovare a sănătăţii, precum educaţia medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc, dar şi consilierea antidrog.
Cei ce suferă de boli cronice vor fi monitorizaţi
Pentru bolnavii cronici este prevăzută anamneza, examenul clinic general şi alte "manevre pe care medicul le consideră necesare", precum şi recomandare pentru investigaţii paraclinice şi proceduri de mică chirurgie. Doctorul poate recomanda consultaţie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru internare, pentru cazurile în care este nevoie sau care depăşesc competenţa medicului de familie, trimitere pentru tratament de recuperare-reabilitare, recomandare pentru dispozitive medicale de protezare sau îngrijiri medicale la domiciliu. Persoanele care nu sunt asigurate beneficiază de servicii medicale numai în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi al bolilor cu potenţial endemo-epidemic. De asemenea, acestea vor fi incluse în Programul Naţional de Imunizări.
